小学校及び中学校体育施設利用許可申請書	許可　　第　　　　　　　　号　　	
	令和　　　年　　　月　　　日　　	
　南大隅町長　　様
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
職業（団体名）　　　　　　　　　　　　　　　
氏名（代表者）　　　　　　　　　　　　　　　
電話（　　　　　　　　　　　　　）　　
利用責任者　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話（　　　　　　　　　　　　　）　　

　下記のとおり、学校体育施設の利用許可を申請します。なお、利用に際しては、関係条例、規則及びこれらに基づく指示に従います。	
利用施設名		
利用目的		
利用期間	令和　　年　　月　　日（　　曜）　　時　　分から　　時　　分まで
令和　　年　　月　　日（　　曜）　　時　　分から　　時　　分まで
令和　　年　　月　　日（　　曜）　　時　　分から　　時　　分まで
令和　　年　　月　　日（　　曜）　　時　　分から　　時　　分まで	
入場予定人員	人	　　（　　　）日間	
使用料	事　　　　　　　　項	使　　用　　料	納　入　年　月　日	

　　附属設備
施設及び　　	種　　　　　　　別	数量	回数	備　　　　　　　考	

					
決

裁	課　長		参　事		課長補佐		主　幹		係　長		係		
使用料減額　・　免除申請書
　上記利用に際し、利用料を減額・免除してくださいますよう申請します。
　　　　　　　　申請者名　　　　　　　　　　　	
決　　裁	使用料免除　規則第８条第１項による（理由　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
	使用料減額　規則第８条第２項による（理由　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
	課　長		参　事		課長補佐		主　幹		係　長		係